Análisis de la eficacia de la terapia visual en el tratamiento de la exotropía intermitente mediante videooculografía 3D

Abstract

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento en 3 casos de exotropia intermitente (XT(i)) mediante ejercicios de terapia visual, completando la exploración clínica con Videooculografia-30 y evidenciar la potencial aplicabilidad de esta tecnología para dicho propósito. Métodos: Exponemos los cambios ocurridos tras ejercicios de terapia visual en una mujer de 36 años con XT(i) de -25 dioptrías prismáticas (dp) de lejos y 18 dp de cerca; Un niño de 10 años de edad con 8 dp de XT(i) en posición primaria, asociados a +6 dp de hipotropia izquierda; y un hombre de 63 años con XT(i) de 6 dp en posición primaria asociada a +7 dp de hipertropia derecha. Todos los pacientes presentaron buena agudeza visual corregida en ambos ojos. La inestabilidad de la desviación ocular se evidenció mediante análisis de VOG-30, revelando la presencia de components verticales y torsionales. Se realizaron ejercicios de terapia visual, incluyendo diferentes tipos de ejercicios de vergencias, acomodación y percepción de la diplopía. Resultados: Tras la terapia visual se obtuvieron excelentes rangos de vergencias fusionales y de punto próximo de convergencia («hasta la nariz»). El examen mediante VOG-3D (Sensoro Motoric lnstruments, Teltow, Germany) confirmó la compensación de la desviación con estabilidad del alineamiento ocular. Se observó una significativa mejora después de la terapia en los components verticals y torsionales, lo cuales se hicieron más estables. Los pacientes se mostraron muy satisfechos de los resultados obtenidos. Conclusión: La VOG-3D es una técnica útil para dotamos de un método objetivo de registro de la compensación y estabilidad de la desviación ocular después de realizar ejercicios de terapia visual en casos de XT(i), ofreciéndonos un detallado análisis de la mejoría de los components verticales y torsionales.

Objective: To evaluate in three cases of intermittent exotropia (XT(i)) treated by vis ion therapy the efficacy ofthe treatment by complementing the clinical examination with a 3-D video-oculographic register and to evidence the potential applicability of this technology for such purpose. Methods: We report the binocular changes occurring after vision therapy in a woman of 36 years with an XT(i) of 25 prism diopters ( dp) at far and 18 dp at near ; A chiId of 10 years with 8 dp of XT(i) in primary position associated to 6 dp of left eye hipotropia; and a man of 63 years with an XT(i) of 6 dp in primary position associated to 7 dp of right eye hipertropia. AH patients presented good visual acuity with correction in both eyes. Instability of ocular deviation was evident by VOG analysis, revealing also the presence of vertical and torsional components. Vision therapy was prescribed and performed including different types of vergence, accommodation, and consciousness of diplopia training. Results: After therapy, excellent ranges of fusional vergence and a «to-the-nose» near point of convergence were obtained. The VOG-30 examination (Sensoro Motoric lnstruments, Teltow, Germany) confirmed the compensation of the deviation with a high level of stability of ocular alignment. Significant improvement could be observed after therapy in the vertical and torsional components that were found to become more stable. Patients were very satisfied with the outcome obtained. Conclusion: YOG-30 is a useful technique for providing an objective register of the compensation of the ocular deviation and the stability of the alignment achieved after vision therapy in cases of XT(i), providing a detailed analysis of vertical and torsional improvements.