Mercado sanitario privado y territorio en Galicia. Neoliberalismo y nuevas pautas de comportamiento social

Abstract

La crisis del Estado del Bienestar, los procesos de reforma del sistema sanitario público y la introducción de la práctica privada en el Servicio Nacional de Salud (SNS) se inscriben en el contexto del neoliberalismo posmoderno. La devaluación del sistema público y la progresiva aceptación social hacia la regulación sanitaria a través de las leyes del mercado explican, por un lado, el reforzamiento de la práctica sanitaria privada y, por otro, la extensión de un modelo de gestión y planificación dominado por las compañías de seguros médicos privados. El aumento en el número de primas y de su facturación en los últimos años son expresión de la confianza que el sector privado significa para las clases sociales más acomodadas del país. La distribución de las distintas tipologías hospitalarias (por finalidad asistencial y tamaño) en Galicia se superponen a la jerarquía (poblacional, económica y funcional) de la red urbana. El papel regulador del mercado impone una estrategia de distribución territorial marcada por la búsqueda de clientes de un determinado poder adquisitivo. No obstante, la potencialidad económica y la proyección del sector todavía se encuentran demasiado supeditadas a las políticas públicas, al establecimiento de conciertos con el Servicio Galego de Saúde.

The Welfare State crisis, the processes of reform in the public health system and the introduction of the private market in the National Health Service can be inscribed in the framework of the post-modern new-liberalism. The devaluation of the public system and the progressive social acceptation of the sanitary regulation by means of the market rules explain, on the one hand, the reinforcement of the private sanitary practices and, on the other hand, the extension of a managerial model dominated by the health insurance private companies. In the last years, the increase in both the number of insurance policies and the corresponding income are a direct expression of the trust that the private sector represents for the highest level social classes of the country. The distribution of the different hospital typologies (by assistance purpose and dimensions) in Galicia is overlapped to a hierarchy (economic and functional) of the urban network. The regulatory role of the market imposes an strategy of the territorial distribution characterised by an aimed search of costumers with a given economic level. However, the economic potential and the projection of the sector still depend strongly on the public policies, i.e., on the establishments of agreements with the Galician Health Service.