Fiabilidad de los métodos automatizados en la determinación del índice tobillo-brazo. Revisión sistemática

Abstract

La enfermedad arterial periférica es uno de los principales factores que intervienen en la aparición de la úlcera de etiología isquémica de la extremidad inferior en mayores de 70 años. La aparición de esta patología conlleva un aumento de la mobimortalidad e, incluso, llega a afectar a la calidad de vida de la persona que la padece. Todo esto hace que sea necesario aplicar métodos diagnósticos que permitan establecer un diagnóstico temprano. Para ello, se lleva a cabo una exploración clínica inicial y una exploración hemodinámica mediante el cálculo del índice tobillo-brazo. El método que se considera como el gold standard es la técnica Doppler, sin embargo, el tiempo que conlleva su realización y la necesidad de un entrenamiento previo ha dificultado su práctica en atención primaria. Como solución a esto, se ha propuesto la sustitución del método tradicional por equipos oscilométricos automáticos. Para poder determinar la fiabilidad de los dispositivos automáticos en la determinación del índice tobillo-brazo se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica en las bases de datos: MEDLINE, SciELO, Cochrane, Elsevier y CUIDEN hasta febrero de 2020. Se obtuvo un total de 58 artículos, de los cuales se incluyeron 15 en el análisis. Los resultados publicados son varios debido a las diferentes metodologías empleadas, los perfiles de los pacientes seleccionados para el estudio y los diversos modelos de oscilometría estudiados en cada artículo. Por tanto, las diferencias encontradas en los artículos dificultan la realización de una comparación válida entre ellos, para poder determinar qué dispositivo automático sería el más fiable en el cálculo del índice tobillo-brazo en comparación con la técnica Doppler; y se recomienda que se continúen realizando investigaciones con un diseño más centrado que permita determinar una alternativa eficaz al método tradicional en la práctica clínica.

Peripheral artery disease is one of the main factors involved in the onset of ischemic etiology ulcers of the lower limb in patients older than 70 years old. The appearance of this disease leads to an increase in the morbidity and mortality and even affects the quality of life of the person who suffers from this disease. All this makes it necessary to apply diagnostic methods to make an early diagnosis. To this end, an initial clinical examination and a hemodynamic examination are carried out by calculating the ankle-brachial index (ABI). The method that is considered the gold standard is the Doppler technique. However, the time involved in its implementation and the need for prior training has hampered its practice in primary care. As a solution to this, automatic oscillometric devices that measure blood pressure have been proposed to replace the traditional method. In order to determine the reliability of automatic devices when it comes to determining the ankle-brachial index, a systematic review of scientific literature databases has been performed: MEDLINE, SciELO, Cochrane, Elsevier and CUIDEN until February 2020. A total of 58 items were received, 15 of which were included for the analysis. Several published results are due to the different methodologies employed, profiles of patients selected for the study and various models of oscillometry studied in each article. Therefore, the differences found in the articles make it difficult to make a fair comparison between them in order to determine which device would be the most reliable in determining the ankle-brachial index compared to the Doppler technique; recommending the continuous design-focused research in order to establish an effective alternative to the traditional method in clinical practice.