La fisioterapia respiratoria enfermera en adultos con ventilación mecánica invasiva

Abstract

Introducción: la ventilación mecánica invasiva se utiliza para asegurar el intercambio gaseoso cuando está comprometido. Sin embargo, puede producir complicaciones, ya sea acúmulo de secreciones o debilidad de los músculos respiratorios, que aumentan con el tiempo de ventilación. Con lo cual, y debido a su uso incrementado por la Covid-19, se hace necesario implementar mecanismos para disminuirlas, como la fisioterapia respiratoria. Así, el objetivo de la investigación es exponer cuáles son las técnicas de fisioterapia respiratoria que utiliza la enfermera para fortalecer los músculos respiratorios y eliminar secreciones en pacientes intubados. Además, se pretende visibilizar su trabajo y elaborar un manual con cada una de las técnicas. Métodos: revisión bibliográfica de técnicas de fisioterapia respiratoria de enfermería para pacientes intubados mayores de 16 años en PUBMED; CINAHL; Cochrane Library; PEDro, Google Schoolar, catálogo de la BUA, guía salud; up-to-date, AEF1, SEPAR2, SORECAR3, SEEIUC4, AACCN5, EfCCNa6, Journal of Physiotherapy; Physical therapy and rehabilitation journal, de diciembre del 2020 a marzo del 2021. Resultados: se obtuvieron 291 registros, seleccionando 35. Las técnicas fueron: aspiración de secreciones, hiperinsuflación manual, drenaje postural, percusión y compresión. No se definió claramente si la hiperinsuflación mecánica y la oscilación de la pared torácica eran competencia enfermera. Se identificaron dos dispositivos, el EndOclear y el Mucus Shaver. Todas las estrategias, se empleaban con el objetivo principal de eliminar las secreciones, y las oscilaciones a alta frecuencia de la pared torácica, también para fortalecer la musculatura respiratoria. Conclusiones: las limitaciones de la investigación dificultan la aplicación práctica de los datos. Nuevos estudios son necesarios para clarificar si la competencia enfermera incluye la hiperinsuflación mecánica y la oscilación de la pared torácica, y para ampliar la información sobre las técnicas de fortalecimiento de los músculos respiratorios.