La relación terapéutica como eje de los cuidados enfermeros en las unidades de agudos de salud mental: análisis del contexto en Cataluña

Abstract

Múltiples factores de tipo individual y contextual condicionan la calidad de la relación terapéutica en unidades de salud mental. El objetivo fue describir las características de estructura, de equipo, de normativa y de dinámica de cuidados que intervienen en el establecimiento de la relación terapéutica en las unidades de salud mental de Cataluña. El estudio forma parte un proyecto multicéntrico que incluye 18 unidades de salud mental de Cataluña y que pretende mejorar la relación terapéutica a través de una Investigación-Acción Participativa. Este trabajo es la primera etapa en la cual se realizó un análisis del contexto de estudio. Los datos se recogieron a través de guías observacionales cumplimentadas por las enfermeras coordinadoras de cada centro. Los resultados se agruparon en 3 temas: i) estructura de las unidades y dimensión de las plantillas, ii) normativa y dinámica de las unidades y iii) indicadores de calidad de los cuidados. La principal conclusión del estudio es la gran variabilidad observada en las unidades en relación con su estructura, ratios y normativas. Debido a estos factores del entorno, los cuidados que se brindan y, en consecuencia, la relación terapéutica; es considerablemente distinta en función del área en la que reside cada paciente.

Multiple individual and contextual factors influence the quality of the therapeutic relationship in mental health units. The objective was to describe the characteristics of structure, teamwork, ward rules and care dynamics that intervene in the establishment of the therapeutic relationship in mental health units in Catalonia. The study is part of a multi-centre project that includes 18 mental health units in Catalonia, and which aims to improve the therapeutic relationship through Participatory Action-Research. This work is the first stage in which an analysis of the study context was carried out. The data were collected through observational guides filled in by the coordinating nurses of each centre. The results were grouped into 3 themes: i) structure of the units and size of the teamworks, ii) rules and dynamics of the units and iii) indicators of quality of care. The main conclusion of the study is the great variability observed in the units in relation to their structure, ratios and rules. Due to these environmental factors, the care provided and, consequently, the therapeutic relationship, is considerably different depending on the area in which each patient resides.

Vários fatores individuais e contextuais condicionam a qualidade da relação terapêutica nas unidades de saúde mental. O objetivo foi descrever as características da estrutura, trabalho em equipa, regulamentação e dinâmica de cuidados que intervêm no estabelecimento da relação terapêutica em unidades de saúde mental na Catalunha. O estudo faz parte de um projeto multicêntrico que inclui 18 unidades de saúde mental na Catalunha e que visa melhorar a relação terapêutica atravês da Investigação-Ação Participativa. Este trabalho é a primeira etapa em que foi realizada uma análise do contexto do estudo. Os dados foram recolhidos através de guias observacionais preenchidos pelos enfermeiros coordenadores de cada centro. Os resultados foram agrupados em 3 temas: i) estrutura das unidades e tamanho dos gabaritos, ii) regulamentação e dinâmica das unidades e iii) indicadores de qualidade da atenção. A principal conclusão do estudo é a grande variabilidade observada nas unidades em relação á sua estrutura, relações e regulamentos. Devido a estes fatores ambientais, os cuidados prestados e, consequentemente, a relação terapêutica, são consideravelmente diferentes dependendo da área em que cada paciente reside.