Perfil, detección y seguimiento de la conducta suicida mediante el diagnóstico NANDA «00150 riesgo de suicidio»

Abstract

Introducción: La conducta suicida es prevenible, el intento de suicidio previo es la principal variable predictiva individual de muerte por suicidio. Identificar a estas personas de alto riesgo y proporcionarles seguimiento y apoyo es un componente esencial de las estrategias de prevención del suicidio. Describimos la conducta suicida atendida en el Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH) de dos hospitales de la Comunitat Valenciana (Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) y Hospital de la Marina Baixa (HMB). Las urgencias hospitalarias, son un lugar clave para la atención de la conducta suicida. La enfermera de triaje realiza una de las primeras valoraciones de la conducta suicida, por lo que supone un momento decisivo para la identificación del riesgo de suicidio. En el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA), la enfermera de triaje identifica la conducta suicida mediante el diagnóstico NANDA «00150 riesgo de suicidio», como parte del Circuito Específico de Continuidad Asistencial en Salud Mental (CCASM). Material y Métodos: Estudio observacional, longitudinal, descriptivo y analítico. La muestra estuvo formada por 317 personas, 104 pertenecían al HMB y 213 al HGUA. El grupo del HGUA se dividió en 2 grupos, por un lado, los que tenían asignado el diagnóstico «00150 riesgo de suicidio» por la enfermera de triaje, estos fueron 110 personas que pasaron a formar parte del Circuito de Continuidad Asistencial en Salud Mental (CCASM) a este grupo se le denomino HGUA-150. Por otro lado, a los 103 restantes que no se les asigno dicho diagnóstico formaron el grupo HGUA. Se describe la conducta suicida atendida en el SUH de enero a diciembre de 2011 en los distintos grupos. Comparamos el modelo utilizado en el HGUA con identificación del riesgo de suicidio en el triaje, con el modelo tradicional sin identificación de riesgo. Se realiza un seguimiento de dicha conducta y de su contacto con el sistema sanitario hasta enero de 2015. Resultados: El perfil de conducta suicida atendido en el SUH de los dos hospitales es mujer española con una media de edad de 41 años. El tipo de conducta suicida más frecuente es el intento autolítico, mediante ingesta medicamentosa. El desencadenante más frecuente es una discusión. Los meses del año en el que más conducta suicida se atiende en el SUH son julio y agosto. En relación a los servicios más frecuentados a lo largo del periodo de seguimiento, fueron el médico, la enfermera de atención primaria y la enfermera de salud mental. El grupo HGUA-150, tuvo un contacto más regular con el sistema sanitario a lo largo del periodo de estudio y menos atenciones en el Servicio de Urgencias. El grupo HGUA-150 tuvo una menor repetición de la conducta suicida a lo largo del periodo de estudio, siendo esta diferencia significativa. La repetición para el grupo HGUA-150 (24,1%) frente a HGUA (38,1%) y HMB (37,5%) (p=0,05). La detección precoz e identificación de la conducta suicida mediante el diagnóstico NANDA «150 riesgo de suicidio» por la enfermera de triaje del Servicio de Urgencias Hospitalario, consigue una reducción de 0,621 puntos la probabilidad de repetir la conducta suicida siendo un predictor significativo IC95% 0,317-0,912. El uso del lenguaje enfermero mediante diagnósticos de enfermería NANDA a lo largo del periodo de estudio, fue más prevalente en el 2011 y para el grupo HGUA-150 a lo largo del periodo. El diagnóstico más prevalente en el periodo de estudio fue el diagnóstico «00150 riesgo de suicidio». Los grupos que no pertenecían al circuito, identificaron la conducta suicida con diagnósticos menos específicos, como el «00037 riesgo de intoxicación», «00188 tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud». Los diagnósticos NANDA más prevalentes asociados a la conducta suicida en el periodo de seguimiento de 4 años fueron: «00150 riesgo de suicidio», «00146 ansiedad» en todos los grupos. Otros diagnósticos con una prevalencia importante en el periodo fueron: «00079 incumplimiento de tratamiento», «00069 afrontamiento ineficaz», «00099 alteración en el manejo de la salud», «00052 deterioro de la interacción social», «00053 aislamiento social», «00037 riesgo de intoxicación», «00095 Insomnio», «00188 tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud», «00078 manejo inefectivo del régimen terapéutico», «00120 baja autoestima situacional». Conclusiones: En la conducta suicida atendida en el SUH de la población de estudio, hay un predominio de mujeres con una media de edad de 41 años. La conducta suicida previa estuvo presente en el 87% de las muertes por suicidio. La identificación de la conducta suicida en el SUH por la enfermera de triaje mediante el diagnóstico NANDA «00150 riesgo de suicidio», incide positivamente en la prevención de la conducta suicida, contribuye a disminuir la probabilidad de repetir la conducta suicida en un periodo de 4 años. Los pacientes que formaron parte del CCASM tuvieron un contacto más regular con el sistema sanitario a nivel ambulatorio y una menor atención urgente. El CCASM favoreció el uso del lenguaje enfermero, contribuyendo a la comunicación entre profesionales sanitarios y a la investigación de la conducta suicida desde el campo de la enfermería.