La terapia decúbito prono desde la perspectiva de la enfermera de UCI: una revisión integrativa

Abstract

Introducción: La terapia de posicionamiento decúbito prono es una de las alternativas disponibles en el tratamiento del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) en las unidades de cuidados críticos. A pesar de que se ha demostrado que esta terapia de soporte mejora la oxigenación del paciente, la eficacia de la maniobra siempre ha estado bajo sospecha ante las complicaciones asociadas. En los últimos años han aparecido estudios que indican que el conocimiento de la técnica y un personal entrenado pueden disminuir el número de complicaciones y reducir las tasas de mortalidad. Objetivos: describir los cuidados que ofrece la enfermera de UCI para reducir las complicaciones de la terapia decúbito prono y aumentar la efectividad de la misma. Métodos: revisión integradora realizando búsquedas en las principales bases de datos biomédicas mediante el sistema de palabras clave recogidos en descriptores MeSH. Resultados: la revisión mostró pocos estudios dedicados a investigar esta materia, con bajo nivel de evidencia en el diseño metodológico y hallazgos controvertidos en los temas relacionados con las contraindicaciones, las complicaciones y los tiempos de inicio y mantenimiento de la terapia. Conclusiones: existe una carencia de protocolos unificados que guíen los cuidados de enfermería, aunque la mayoría de los estudios resalta la importancia del papel de enfermería de cuidados intensivos en la reducción de las complicaciones y obtención de resultados exitosos.

Background: Prone position therapy is one of the available alternatives for Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in the Intensive Care Units (ICU). Although it has been proven that this support therapy improves patient’s oxygenation, the efficiency of the manoeuvre has always been under suspicion due to its associated complications. In the last few years, studies have been published in which it is shown that knowledge of the technique and trained staff can reduce the number of complications and mortality rate. Aims: The main objective of this study is to describe the care provided by the ICU nurse to reduce complications of prone position and increase its effectiveness. Method: The methodology used was an integrated revision carrying out searches in the principal biomedical data store by keywords system collected in descriptors MeSH. Results: The revision showed results in few studies dedicated to research on this topic, with low level of evidence in the methodological design and controversial findings related to side effects, complications and start time and maintenance of the therapy. Conclusion: Evidence was also found of a lack of unified protocols guiding nursing care even though the majority of studies highlight the importance of intensive care nursing in the reduction of complications and to obtain successful results.