Infecciones del tracto urinario en personas mayores: etiología y susceptibilidades antimicrobianas en un área del sur de España

Abstract

Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es una de las enfermedades más prevalentes en la práctica clínica y aumenta en pacientes mayores de 65 años en comparación con pacientes de mediana edad. Con el fin de mejorar el tratamiento empírico se ha estudiado la etiología y el perfil de sensibilidad antibiótica de las bacterias más frecuentes productoras de ITU en personas mayores. Material y métodos: Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo en el que se incluyeron los microorganismos aislados con recuento significativo en muestras de orina de pacientes con ITU. Se analizó la etiología global y en función del sexo. Se consideró únicamente una muestra de orina por paciente y episodio de ITU. Resultados: Respecto a la procedencia de la muestra, la mayor proporción fue en atención primaria, con 4.853 urocultivos (51,6% de urocultivos positivos), seguido de atención hospitalaria, con 3.565 urocultivos (46,4% de urocultivos positivos) y 94 urocultivos en las residencias de ancianos (2% de urocultivos positivos). Escherichia coli fue el microorganismo más aislado tanto en el conjunto de la población (54%) como en cada uno de los grupos analizados. Se observó que E. coli aislado en mujeres fue significativamente superior que en hombres (χ2, p = 0,044). Su sensibilidad fue: fosfomicina 80% y 75% amoxicilina-ácido clavulánico. Conclusiones: E. coli continúa siendo el microorganismo más frecuentemente aislado en ITU. El tratamiento empírico de las ITU en nuestro medio debería incluir fosfomicina o amoxicilina-ácido clavulánico, independientemente de la unidad de atención sanitaria y del sexo.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most prevalent diseases in clinical practice and increases in patients older than 65 years compared to middle-aged patients. In order to improve empirical treatment, the etiology and antibiotic sensitivity profile of the most frequent bacteria that produce UTIs in older people have been studied. Material and methods: Cross-sectional, descriptive and retrospective study in which isolated micro-organisms with significant counts in urine samples from patients with UTI were included. The global etiology and according to sex were analyzed. Only one urine sample per patient and UTI episode was considered. Results: Regarding the origin of the sample, the highest proportion was in primary care with 4853 urine cultures (51.6% of positive urine cultures), followed by hospital care with 3565 urine cultures (46.4% of positive urine cultures) and 94 urine cultures in nursing homes elderly (2% positive urine cultures). Escherichia coli was the most isolated micro-organism both in the population as a whole (54%) and in each of the analyzed groups. It was observed that E. coli isolated in women was significantly higher than in men (χ2, P = .044). Their sensitivity was: 80% fosfomycin and 75% amoxicillin-clavulanic acid. Conclusions: E. coli continues to be the most frequently isolated micro-organism in UTI. Empirical treatment of UTI in our environment should include fosfomycin or amoxicillin-clavulanic acid, regardless of the health care unit and gender.