Estudio descriptivo de las cavidades pleurales residuales complicadas tratadas en un Servicio de Cirugía Torácica

Abstract

Introducción: Las cavidades pleurales residuales se definen como espacios pleurales causados por una falta de reexpansión pulmonar principalmente secundario a infecciones pleurales o cirugías torácicas. Estas pueden cronificarse y complicarse si no logran resolverse con los tratamientos de primera línea (drenaje torácico, fibrinolíticos o decorticación quirúrgica). Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con cavidades pleurales residuales complicadas (CPRC) en el Servicio de Cirugía Torácica del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete desde noviembre del 2004 hasta mayo del 2015. Resultados: Sesenta y tres pacientes fueron diagnosticados, con una mayor frecuencia en hombres (n=57; 90,5%). Del total de pacientes intervenidos en este periodo, el 16,27% de cirugías fueron secundarias a esta patología. La patología infecciosa fue la más frecuente (n=35; 55,6%) y dentro de la post-quirúrgica la neumonectomía (n=8; 42,1%), con una media de días desde la intervención quirúrgica hasta el diagnóstico de 190,7 días. En 43 pacientes (68,3%) el cultivo del líquido pleural fue positivo. En 17 pacientes (27%) se asoció a una fístula broncopleural. De los 63 pacientes, 16 (25,4%) recibieron un único tratamiento quirúrgico (25,4%), mientras que 47 (74,6%), precisaron más de un tratamiento. En 39 casos (61,9%) la cavidad pleural complicada se resolvió por medio de los tratamientos, mientras que no lo hizo en 24 (38,1%) pacientes. Conclusiones: A pesar de ser una patología poco frecuente continua presente en la actualidad, principalmente como complicación postquirúrgica o infecciosa. Los tratamientos descritos hasta la fecha no revelan una alta eficacia.

Introduction: Residual pleural cavities are pleural spaces caused by a lack of pulmonary reexpansion mainly secondary to pleural infections or thoracic surgeries. If they can not be solved with first line treatments (thoracic drainage, fibrinolytics or surgical decortication), these can become cronic and complicate. Material and Methods: Retrospective descriptive study of patients with complicated residual pleural cavities at the Thoracic Surgery Service of the “Complejo Hospitalario Universitario de Albacete” from November 2004 to May 2015. Results: Sixty-three patients were diagnosed, showing that incidence was more frequent in men (n=57; 90.5%). 16.27% of the surgeries treated within this period were secondary to this pathology. The infectious pathology was the most frequent (n = 35; 55.6%), whereas within the postoperative group, it was pneumonectomy (n = 8; 42.1%), with 190.7 days in average from surgical intervention to the diagnosis. In 43 patients (68.3%), the pleural fluid culture was positive. In 17 patients (27%), it was associated with a bronchopleural fistula. From the 63 patients, 16 (25.4%) received a single surgical treatment (25.4%), while 47 (74.6%) required more than one treatment. In 39 cases (61.9%), the complicated pleural cavity was resolved, whereas in 24 (38.1%) patients it wasn’t. Conclusions: Despite it being a rare pathology, it is still present today, mainly as a post-surgical or infectious complication. To date, the treatments described haven’t exhibited high efficacy.