Revisión sistemática. Estrategias terapéuticas para la gestión del biofilm bacteriano en heridas crónicas

Abstract

Las heridas crónicas suponen un importante problema de salud pública en países de todo el mundo. La denominada "epidemia silenciosa" no solo afecta a la calidad de vida de los usuarios, sino que conlleva un elevado coste económico y asistencial para los sistemas nacionales de salud. La curación de estas lesiones se ve interrumpida por la presencia de una serie obstáculos que inhiben el proceso normal de cicatrización como es la presencia de biofilm en el lecho de la herida. Para el cuidado de las heridas crónicas resulta indispensable que los profesionales de enfermería conozcan las estrategias que permiten gestionar el biofilm con el objetivo de alcanzar la curación. Para ello, se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica con la finalidad de descubrir las estrategias antibiofilm más adecuadas. Se ha ejecutado una búsqueda en las bases de datos MedLine, CINAHL y Cochrane desde sus inicios hasta abril de 2018. Los resultados de esta revisión destacan el uso indiscutible del desbridamiento quirúrgico en combinación con agentes antimicrobianos, antisépticos y antibiofilm como principal estrategia para alcanzar la gestión del biofilm bacteriano que imposibilita la curación de las heridas crónicas. No obstante, se requieren más estudios clínicos que determinen la eficacia y la seguridad de estos compuestos en modelos In Vivo. Así pues, ha sido propuesto un algoritmo para el potencial tratamiento de una herida crónica ante la sospecha de la presencia de biofilm en su lecho. No existe un único producto sanitario o procedimiento que empleado en solitario prevenga la aparición del biofilm o provoque su completa erradicación. Las diversas estrategias antibiofilm deben ser empleadas en combinación por los profesionales de enfermería para gestionar la aparición del biofilm en la superficie de las heridas crónicas.