Atención según el género del paciente en los servicios de urgencias: ¿diferente o desigual?

Abstract

Recientemente, se han publicado varios estudios que apoyan la idea de que el funcionamiento de los servicios sanitarios introduce sesgos en la atención sanitaria según el género de los pacientes. En este sentido, el propósito de este estudio es valorar si hay diferencias por género en el esfuerzo diagnóstico y terapéutico para los problemas de salud atendidos en un Servicio de Urgencias Hospitalario. Con objeto de examinar este problema en un hospital del sector público en España, se ha realizado un reanálisis de una base de datos con las urgencias atendidas en el hospital de Elche durante cuatro semanas del año 1985. El total de personas atendidas fue de 3.709 en el período de estudio. La utilización del servicio fue mayor por parte de los varones ORvarón/mujer= 1,37(1,29-1,47). El tiempo de espera en urgencias fue superior para las mujeres (35 minutos) que para los hombres (29 minutos) (p=0,0001), y también el tiempo que se tardó en realizar el diagóstico (86 minutos vs 76 minutos;p=0,003). Se realizaron pruebas diagnósticas a más mujeres que a hombres ORvarón/mujer=0,75 (0,64-0,85) mientras que recibieron tratamiento más hombres que mujeres ORvarón/mujer=1,34 (1,09-1,47). Estas asociaciones se mantienen después de ajustar mediante regresión logística por edad, grupos de problemas y destino del paciente. Aunque sin poder descartar definitivamente una mayor gravedad entre los hombres que legitimara unos tiempos de espera más cortos y un mayor esfuerzo terapéutico, los resultados indican la posibilidad de una acción desigual de los servicios de urgencias que necesita más investigación. La realización de pruebas diagnósticas es más frecuente y el tiempo diagnóstico es mayor para las mujeres, lo que puede ser debido, en parte, a una mayor frecuencia de patología inespecífica entre las mujeres.

It has been recently published different studies that support the idea that the health services make variability according to the patient's gender. In this sense, the aim of this study is to find out if there are gender differences in diagnostic and therapeutic care in health problems attended in emergency services. With the purpose of assessing this problem in a public hospital in Spain we have make a secondary analysis of the patient's findings got in the Emergency Service of Elche Hospital during four weeks in 1985.3, 709 patients were attended during this period. The results show a greater utilization of this service by men ORmale/female = 1.37 (1.29-1.47). The waiting time was higher for women (35 minutes) than men (29 minutes) (p = 0.0001), and also the time of getting a diagnostic (86 minutes vs 76) (p = 0.003). Diagnostic test were more frequent perform to women than men ORmale/female = 0.75 (0.64-0.85) meanwhile men receive treatment more often, ORmale/female = 1.34 (1.09-1.47). The associations are adjusted for age, diagnostic groups and patient's destination. Taking into account the possibility of more severity diseases among men that could explain the shorter waiting time and the therapeutic effort, the results show the possibility of an inequality attitude in the emergency services that would need further investigations. The more frequent use of diagnostic tests among women and consequently the longer diagnostic time, could be explain by the fact of the higher rates of inespecific pathology.